Fasciitis Plantaris (hielspoor) en Achillespeesklachten

Achillespeesklachten.

Achillespeesklachten komen veelvuldig voor. In de meeste gevallen is het een vorm van tendinopathie, een aandoening van de (achilles)pees welke een ontsteking, irritatie of beschadiging van de pees is. Pezen zorgen voor de aanhechting van spieren aan de botten. Om de achillespees zit een soort vlies en de achillespees ligt in een koker (peesschede) waar deze soepel in kan bewegen. Deze peesschede kan ontstoken raken (peritendinitis), wat gepaard kan gaan met een krakend geluid (crepiteren). Wanneer de achillespees zelf beschadigd is, wordt van tendinopathie gesproken. Dit is eigenlijk een soort slijtage proces (degeneratie) van de achillespees.

Oorzaak

Een tendinopathie is in de meeste gevallen een vorm van overbelasting. Vooral hardlopers en sporters die veelvuldig springen zijn gevoelig voor achillespeesklachten, maar ook andere sporters kunnen er last van krijgen. Mensen met dit soort klachten hebben over het algemeen een actieve levensstijl en/of dagelijkse werkzaamheden waar herhaalde bewegingen gemaakt worden. Achillespeesklachten kunnen ook veroorzaakt worden door een slijmbeursontsteking in de buurt van de pees.

Behandeling

De effectiviteit van de shockwave behandeling hangt af van het echografisch onderzoek. Met behulp van het echografisch onderzoek wordt het slagingspercentage verhoogd. Het slagingspercentage ligt tussen 70-80%. De behandelfrequentie ligt tussen 3-5 behandelingen, met een behandelinterval van 7-9 dagen.

Figuur 1. Chronische ontsteking van de achillespees.

Hielspoor.

Beschrijving

Bij een hielspoor, ook wel fasciïtis plantaris genoemd, is er een ontsteking aanwezig van de peesplaat onder de voet bij de aanhechting aan het hielbot.
Eigenlijk is een hielspoor het vergevorderde stadium van de peesplaatontsteking ( fasciitis plantaris) waarbij er uiteindelijk een benige uitwas aan de onderzijde van het hielbot ontstaan is, die overigens op zich vaak geen klachten geeft. (Ook wordt wel eens een hielspoor gezien aan de achterzijde van de voet. Er is dan een botaanwas ter plaatse van de aanhechting van de Achillespees, genaamd een haglundse exostose)

^Oorzaak

De belangrijkste oorzaak van fasciitis plantaris oftewel hielspoor is overbelasting door een continue overrekking van de peesplaat onder de voet, waarbij vaak sprake is van een reeds aanwezige platvoet of holvoet. Ook kan het veroorzaakt worden door het dragen van te harde zolen in de schoen. Dit kan leiden tot de welbekende hielspoor.

Figuur 1. Een voet met een chronische peesblad ontsteking waarbij de pijn (‘hielspoor') op het bot zit.

Behandeling

Als er sprake is van een standafwijking van de voet, bijv. een doorgezakte voet, zal er een corrigerende steunzool voorgeschreven worden. Er is in die gevallen namelijk een chronische overbelasting van de aanhechting die de ontsteking in stand houdt.
Is dit niet het geval, dan wordt geadviseerd tijdelijk een siliconen zooltje onder de hiel (heelpad) in de schoen te dragen.De effectiviteit van de shockwave behandeling hangt af van het echografisch onderzoek. Met behulp van het echografisch onderzoek wordt het slagingspercentage verhoogd. Het slagingspercentage ligt tussen 80%-85%. De behandelfrequentie ligt tussen 3-5 behandelingen, met een behandelinterval van 7-9 dagen.