Wat is het trochanter major pijnsyndroom en wat veroorzaakt het?
Trochanter major pijnsyndroom is een veelvoorkomende oorzaak van pijn aan de zijkant van de heup. In het menselijk lichaam werken botten, pezen, spieren en andere weefsels nauw samen om beweging mogelijk te maken. Wanneer deze structuren worden overbelast of ontstoken, kunnen verschillende blessurebeelden ontstaan:
- Slijmbeursontsteking
- Ontsteking van de peesplaat (tractus iliotibialis)
- Ontsteking van pezen rondom het heupgewricht (meestal de aanhechting van de bilspier)
Deze ontstekingen treden meestal op ter hoogte van het heupbot aan de buitenzijde en worden vaak samengevat als “trochanter major pijnsyndroom”. De heupklachten kunnen zich uiten in zeurende of stekende pijn en beïnvloeden vaak dagelijkse bewegingen zoals lopen of opstaan. In het vervolgtraject kan een effectieve behandeling worden ingezet, afhankelijk van de precieze oorzaak.
Slijmbeursontsteking (bursitis trochanterica)
Uw heup is een ingewikkeld onderdeel van uw lichaam. Om te voorkomen dat de vele spieren en botten als schuurpapier langs elkaar heen bewegen, zitten er om bepaalde spieren en botten slijmbeurzen. Dat zijn kleine holtes, gevuld met vloeistof, die als een soort stootkussen en smeermiddel dient. Wanneer de holtes in de heup ontstoken raken, is er sprake van een slijmbeursontsteking heup.
Overbelasting -en/of ontstekingsbeeld pees(plaat) heupgewricht
Dit beeld zien we ook terug in pijnklachten aan de zijkant van de heup of t.h.v. de bilspieren. Hier hechten de pezen van spieren rondom het heupgewricht aan. Pezen die vaak overbelast kunnen raken zijn:
- ontstekingsbeeld van de grote peesplaat aan de zijkant van het bovenbeen (tractus iliotibialis);
- ontstekingsbeeld van de aanhechting van één van de bilspieren (m. gluteus medius) op het heupbot (trochanter major).
Symptomen trochanter major pijnsyndroom
De symptomen die vaak voorkomen:
- een drukkende, zeurende pijn t.h.v. de heupkop aan de zijkant van het bovenbeen;
- afgenomen bewegelijkheid in de heup, gepaard aan de (langere) blessureperiode;
- (trap)lopen, springen en/of hardlopen zijn provocerend/onmogelijk om uit te voeren;
- met het oog waarneembare zwelling en/of rode verkleuring op de huid;
- op de aangedane zijde liggen (bijv. met slapen) kan dus provocerend/onmogelijk zijn.
Oorzaak pijn in heup
Een slijmbeursontsteking is typisch een aandoening die het gevolg is van chronische overbelasting. De ontsteking kan zich in enkele gevallen ook acuut ontwikkelen. Dit zien we echter minder vaak in de praktijk.
De meest voorkomende oorzaken zullen hieronder besproken worden:
- een periode van vergrote belasting van het lichaam/heup; bijv. door intensiever te gaan hardlopen (3x/wk i.p.v. 1-2x/wk);
- herhaalde bewegingen/patroon op uw werk; bijv. herhalend zwaar gehurkt tillen en omhoog komen, veel achtereen lopen;
- beenlengteverschil vanaf de geboorte; sommige mensen hebben hiervoor al een steunzooltje;
- (te) zwakke heup -en bilspieren;
- verminderde mobiliteit in de onderrug en/of het bekken, vaak ook in combinatie met verminderde rompstabiliteit (core stability).
Preventie trochanter major pijnsyndroom klachten
Voorkomen is beter dan genezen, luidt het aloude spreekwoord. Dat geldt uiteraard ook voor dit klachtenbeeld in de heup. Ga dus niet twintig kilometer hardlopen als u een hele dag lang voor uw werk heen en weer gelopen hebt (zoals in een ziekenhuis). Zorg wel dat de heup aan genoeg beweging toekomt; een ongetrainde heup is een ware blessure- en ontstekingsmagneet.
Verder is een optimale bewegelijkheid in de onderrug ook belangrijk om de (natuurlijke) belasting in de heupen te minimaliseren.
Raadpleeg bij twijfel altijd een medisch specialist, zoals een huisarts of fysiotherapeut. Zij kunnen u uitsluitsel geven wat betreft de gezondheid van uw heup.
Trochanter major pijn syndroom behandeling
De behandeling van een slijmbeursontsteking heup behelst doorgaans rust, rust en nog eens rust. Wanneer de pijn het leven van de patiënt ontregelt, kan de huisarts met een injectie wat vloeistof van de slijmbeurs aftappen, zodat de zwelling afneemt. Ook kan hij pijnstillers voorschrijven.
De belangrijkste en meest effectieve behandelmethode die raadzaam is voor trochanter major pijnsyndroom klachten is fysiotherapie; de aandacht zal dan liggen op mobiliserende -en spierversterkende oefeningen voor o.a. de heup en onderrug.
Shockwave therapie
Een relatief nieuwe behandelmethode is shockwave therapie, de ideale oplossing voor trochanter major pijnsyndroom klachten in de heup. De therapie betaalbaar en effectief. Velen zijn u al voorgegaan en hebben in hun dagelijks leven en tijdens hun sport verbetering ervaren. Shockwave therapie kan effectief zijn waar voor andere behandelmethodes het schip strandt. Wilt u meer weten? Neem gerust contact met ons op. Wij vertellen u met plezier alles wat u maar wilt weten over shockwave therapie.
Anderen bekeken ook deze artikelen
Veelgestelde vragen over het trochanter major pijnsyndroom
Wat betekent trochanter major pijnsyndroom?
Het trochanter major pijnsyndroom is een veelvoorkomende oorzaak van pijn aan de zijkant van de heup. De trochanter major is het heupbot aan de buitenzijde van de heup, waar onder meer de pees van een bilspier aanhecht. Onder deze naam worden vaak verschillende ontstekingen samengevat, die meestal op die plek optreden. In de literatuur heet het ook wel Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS). De pijn kan zeurend of stekend zijn en heeft vaak invloed op dagelijkse bewegingen, zoals lopen of opstaan.
Is trochanter major pijnsyndroom hetzelfde als een slijmbeursontsteking?
Niet per se. Een slijmbeursontsteking (bursitis trochanterica) is één van de blessurebeelden die hieronder vallen. Ook een ontsteking van de grote peesplaat aan de zijkant van het bovenbeen (tractus iliotibialis) of van de aanhechting van een bilspier (gluteus medius) op het heupbot geeft pijn op deze plek. Welke behandeling effectief is, hangt af van de precieze oorzaak. Bij ons is een echografie standaard onderdeel van het onderzoek. Daarmee wordt duidelijk wat er echt aan de hand is.
Waardoor ontstaat trochanter major pijnsyndroom?
De klachten kunnen ontstaan wanneer botten, pezen, spieren en andere weefsels rond de heup overbelast of ontstoken raken. Een slijmbeursontsteking is typisch het gevolg van chronische overbelasting. De meest voorkomende oorzaken zijn: een periode van zwaardere belasting, bijvoorbeeld drie keer per week hardlopen in plaats van één of twee keer; herhaalde bewegingen op het werk, zoals zwaar gehurkt tillen of veel achter elkaar lopen; een aangeboren beenlengteverschil; (te) zwakke heup- en bilspieren; en een verminderde beweeglijkheid van de onderrug of het bekken, vaak samen met minder rompstabiliteit.
Hoe wordt trochanter major pijnsyndroom behandeld?
Dat hangt af van de precieze oorzaak. Bij een slijmbeursontsteking bestaat de behandeling doorgaans uit rust. Ontregelt de pijn uw leven, dan kan de huisarts met een injectie wat vocht uit de slijmbeurs aftappen, zodat de zwelling afneemt. Ook kan hij pijnstillers voorschrijven. De belangrijkste en meest effectieve behandelmethode is fysiotherapie. Daarnaast kan shockwavetherapie effectief zijn als andere behandelmethodes tekortschieten.
Helpen oefeningen bij trochanter major pijnsyndroom?
Ja. Fysiotherapie is bij deze klachten de belangrijkste en meest effectieve behandelmethode. De aandacht ligt dan op mobiliserende en spierversterkende oefeningen voor onder meer de heup en de onderrug. Om klachten te voorkomen is ook een goede beweeglijkheid van de onderrug belangrijk, zodat de natuurlijke belasting van de heupen zo klein mogelijk blijft. Twijfelt u over uw heup, raadpleeg dan een huisarts of fysiotherapeut.
